A.M.A.P.P.
Association Musicale Aulnaysienne Pour les Petits

ANNEE 2010/2011
Fiche individuelle d'inscription

Nom ; 

Prénom ;

Age ; 

Date de naissance ;

Adresse ;

Tél. fixe ;                                                     Tél. portable ;
Adresse Mail ;

Comment avez-vous connu notre association ?

Je soussigné (e) : 
déclare inscrire mon enfant ( nom et prénom) :
au cours d'éveil musical ou formation musicale dispensé par l'AMAPP.

le mercredi de 16H30 / 17H30 (4/5 ans)                 17H30 / 18H30 (5/6ans) 

le samedi de     9H30 / 10H30 (4/6 ans) 

								10H30 / 11H30 (1ère année FM)

								11H30 / 12H30 (2ème année FM)

pour l'année scolaire 2010/2011. Je joins à l'inscription de mon enfant un chèque global ou 3 chèques à l'ordre de l'AMAPP correspondant à l'adhésion (25 euros) plus la cotisation annuelle (160 euros) à encaisser comme suit ;

1er chèque d'un montant de ;                             encaissé à réception
2ème chèque d'un montant de ;                         encaissé au 1er décembre
3ème chèque d'un montant de ;                         encaissé au 1er mars

Fait à Aulnay sous Bois , le ………………………
Signature précédée de la mention " lu et approuvé" :